Если человек серьезно болен или находится в преклонном возрасте, смерть превращается в постепенный процесс. От начала умирания до окончательной остановки сердца проходит несколько этапов. При хорошем уходе люди умирают спокойно и безболезненно, постепенно угасая. Нужно знать, что чувствует умирающий непосредственно перед отходом в другой мир и в предшествующие дни. Тогда мы сможем облегчить его физическую боль и страдания.
Врачи используют понятие “траектория умирания”. Так называют прогноз, составленный на основе шаблонов. Благодаря составлению траектории врачи могут довольно точно определить предполагаемую дату ухода.
Траектория зависит от причины смерти. Для хронических болезней она одна, для естественного умирания другая. Когда становится известна траектория и дата остановки сердца, медицинская помощь прекращается и начинается паллиативная, направленная на уменьшение страданий.
Каждая смерть индивидуальна, но есть и общие признаки, характерные для всех умирающих. Постепенно сердечно-сосудистая и другие системы организма начинают работать все медленнее. За несколько недель до кончины умирающий начинает чувствовать усталость. Он спит чаще или дольше, меньше разговаривает. Работа пищеварительной системы тоже замедляется, поэтому больной заметно меньше ест. Человек худеет, кожа становится тоньше, потому что снижается скорость регенерации клеток.
За несколько дней до кончины в клетки сердца и мозга начинает поступать гораздо меньше крови. Ухудшается их снабжение кислородом, человек чувствует недостаток воздуха. Медленнее бьется сердце, замедляется ток крови по телу и работа гормональной системы. Мозг, недополучая кислорода и гормонов, тоже замедляет свою работу.
ВАЖНО! Из-за замедления работы сердца и мозга умирающие люди в последние дни чувствуют себя спокойно, не волнуются.
За несколько дней до смерти затрудняется процесс дыхания. Умирающий дышит то медленно, то быстро. Если в легких скапливается жидкость, появляются хрипы при дыхании и неглубокий кашель. Из-за замедления кровообращения меняется цвет кожи – она становится бледной, серой или пятнистой. Из-за того, что клетки мозга недостаточно снабжаются кислородом, появляется рассеянность, человек начинает видеть галлюцинации, например, разговаривать с несуществующими родственниками. Иногда за несколько дней до смерти человека покидает сознание.
ВНИМАНИЕ! За сутки до смерти некоторые больные испытывают прилив энергии – начинают садиться, нормально разговаривать.
Примерно за сутки до смерти состояние больного может подсказать, что трагическое событие не за горами. Большую часть времени он спит. В короткие периоды бодрствования умирающий не может общаться и разговаривать, но он слышит, поэтому рекомендуется с ним разговаривать. За несколько часов до смерти люди станятся бледными. Дыхание и биение сердца делаются неровными, при прикосновении к коже чувствуется прохлада. Больной в это время ведет себя очень спокойно, спит или лежит с полуоткрытыми глазами. Но если ему трудно дышать, может появиться возбуждение.
ВАЖНО! Перед смертью человек может на несколько часов прийти в себя и начать разговаривать. Нужно воспринимать этот период как окно возможностей, и использовать его, чтобы сказать близкому нужные слова, в последний раз пообщаться.
Предсмертное состояние организма называется агонией. Ее симптомы:
Агонии может предшествовать предагония. Ее симптомы:
Между агонией и предагонией всегда есть терминальная пауза, она длится не больше 4 минут. Ее симптомы:
Предагония и агония – это последнее усилие организма, мобилизация резервов, попытка выжить. Поэтому на этом этапе сердце начинает биться, проталкивая кровь в мозг, и человек способен даже прийти в сознание. Длительность агонии различна, она может продолжаться от 5 до 30 минут. Заканчивается агония с последним ударом сердца и последним вздохом. В таких случаях в реанимации нет смысла.
ВАЖНО! Во время умирания, из-за того что выключаются и умирают клетки отделов мозга, постепенно угасают органы чувств: сначала обоняние, затем зрение. Последним пропадает слух.
О смерти можно говорить, когда останавливается сердце и прекращается дыхание. Через несколько минут после этого мозг полностью перестает работать, начинается остывание кожи. Данные симптомы свидетельствуют, что наступила смерть. У умершего нет дыхания или сердцебиения, кожа бледная и восковая, зрачки неподвижны. Рот может открыться. Веки часто остаются в полуоткрытом состоянии.
Родственники могут многое сделать для умирающего человека, чтобы облегчить его уход. Нужно заботиться о нем на протяжении всех последних дней, постоянно находиться рядом, проявляя доброту и сострадание, вовремя оказывать помощь. При этом важно понимать, что возможности человека не безграничны. Не ругайте себя, если вы устали, вам нужен перерыв, отдых.
По мере приближения конца человек отрывается от физического мира, теряет интерес к вещам, которые раньше приносили удовольствие. Периоды сна удлиняются, общение уменьшается. Это начало подготовки к смерти.
ВАЖНО! Умирание, как и жизнь, требует энергии. Нельзя отвлекать умирающего постоянными разговорами. Ему нужно давать время побыть наедине с собой, в тишине.
Видения, вызванные тем, что голодают клетки мозга – обычная часть предсмертного опыта. Перед умиранием человек часто видит и слышит родственников, которые давно умерли, или представителей потусторонних сил. Это обычное явление.
Умирающий может разговаривать с другими людьми, видеть то, чего другие не видят. Обычно это тревожит близких, они не знают, как реагировать. Будьте рядом, разговаривайте и прикасайтесь, чтобы больной успокоился. Через некоторое время галлюцинации проходят самостоятельно, после этого умирающий успокаивается и утешается.
ВАЖНО! Галлюцинации могут появиться не перед смертью, а за несколько дней или недель до нее. В этом случае их причиной становится не особенности работы мозга, а лекарства или метаболические изменения. Необходимо предупредить врача или медсестру, чтобы они откорректировали список медикаментов.
Чем ближе к смерти, тем меньше интереса к еде и питью. В некоторых случаях больной даже теряет способность глотать. Это нормальные для умирания этапы. Если больной способен есть, ему нужно давать мягкую и жидкую пищу.
На самой последней стадии жизни больные не хотят ни есть, ни пить. Им можно давать пососать кусочки льда или небольшое количество воды, чтобы смочить и освежить рот, потому что слизистые очень пересыхают.
Принуждать к еде на последних стадиях умирания категорически запрещено – это болезненно для умирающих. Многие больные в таких случаях даже сжимают челюсти, чтобы дать понять родственникам, что кормить их не нужно. Насильственное кормление может привести к удушью или попаданию жидкости в легкие, что усугубит ситуацию.
Многим трудно отнестись с уважением к отказу умирающего от еды, потому что в наших традициях приравнивать еду к заботе. Члены семьи могут считать, что не кормя больного, они приближают его кончину или проявляют себя как жестокие люди. Важно знать, что когда физическое тело умирает, постепенно отключаются все органы и для их поддержки больше не требуются калории. Тело мудро – оно даже когда умирает, точно знает, что ему делать.
Если умирающий не хочет есть и пить, воздержитесь от кормления для продления его жизни. В таких случаях свою заботу и любовь мы проявляем, просто присутствуя рядом. Смачивайте губы и рот небольшим количеством воды или положите в рот ледяную стружку при появлении признаков пересыхания рта. Смажьте губы бальзамом от пересыхания.
У умирающих есть две важные проблемы: запор и недержание мочи. На последних этапах жизни человек теряет контроль над кишечником и мочевым пузырем. Причиной запора могут стать неподвижность, обезвоживание, прием лекарств. Если не бороться с запором, больной будет чувствовать дискомфорт. Поэтому тяжелобольным дают слабительный препарат – он поддерживает чистоту кишечника.
По мере приближения смерти мышцы все больше расслабляются, содержимое кишечника и мочевого пузыря поступает наружу. Это нормально. Моча в этом случае очень концентрированная, темная.
Когда человек очень близок к смерти, может начаться терминальный делирий – особое состояние, характеризующееся беспокойством и возбуждением. Со стороны это выглядит пугающе, но терминальный делирий – вариант нормы. Это состояние не болезненное. Есть лекарства, позволяющие контролировать его симптомы.
Терминальный делирий нужно отличать от состояния, когда больной беспокоится от того, что у него остались незавершенные дела. Умирающий может впадать в возбуждение и испытывать его, пока не поймет, что его делами займутся. После этого он испытывает чувство безопасности и завершенности и успокаивается. Также больной может начать метаться по постели в результате приема лекарств или из-за того что задыхается.
Когда приближается смерть, у умирающего меняется дыхание: становится поверхностным и учащенным или замедленным и затрудненным. Иногда появляеются булькающие звуки, в народе их называют “предсмертные хрипы”. Их причиной становится скопление слизи в легких и невозможность откашляться.
Дыхание может полностью останавливаться на время до 45 секунд. Затем больной начинает глубоко и часто дышать. Это обычное явление, которое не требует вмешательства или лечения. Оно не болезненно для умирающего, не вызывает дискомфорта, хотя наблюдать за ним тревожно для родственников.
ВАЖНО! Предсмертные хрипы и задержки дыхания показывают, что смерть уже совсем рядом.
Когда человек умирает, кровь концентрируется в жизненно важных органах (в первую очередь это мозг и сердце), а конечности становятся холоднее. Это можно заметить, пощупав живот. Он будет теплым, а руки и ноги – прохладными. Поэтому больной может одновременно почувствовать тепло и холод.
С окончанием жизни и приближением клинической смерти может подняться высокая температура, появиться пурпурно-голубые пятна на руках, ногах или спине – они говорят о скоплениях крови. Чем ближе кончина, тем кожа более желтоватая или восковая.
ВАЖНО! Нельзя использовать электрические одеяла или горелки – они могут обжечь ставшую тонкой кожу.
Медицина в 2022 году имеет большие возможности в части снижения боли. Есть хорошие средства, помогающие ее переносить. Когда больной жалуется на физическую боль, этим жалобам нужно доверять. От них нельзя отмахиваться. Спросите у пациента, где болит, насколько сильно, а затем обратитесь к врачу – он должен выписать лекарство.
Последние этапы жизни пациентов могут быть очень напряженными для того, кто за ними ухаживает. Приходится наблюдать неприятные и непривычные изменения. Знание того, как происходит процесс умирания, значительно помогает справиться с уходом.
Если ваш близкий только что умер, скорее всего, вы испытаете гамму эмоций – от горя до облегчения от того, что дорогой сердцу человек больше не мучается. В этот момент не стоит торопиться. Это нормально – просто посидеть рядом с умершим, подумать о чем-то, немного прийти в себя. Просто сидите рядом с упокоившимся столько, сколько вам нужно.
Если смерть наступила в реанимации больницы или в хосписе, учреждение позаботится о следующих шагах. Когда близкий умирает дома, на ваших руках, после того, как пройдут первые эмоции, придет пора улаживать дела. Лучше всего в этот момент позвонить в ритуальную службу, набрав телефон нашей фирмы. РитуалГрад подскажет, что делать дальше, мы немедленно пришлем сотрудника, который займется оформлением документов, подтверждающих смерть, и организацией похорон.
Оставьте заявку или задайте вопрос, используя форму ниже. Мы обязательно ответим вам в кратчайшие сроки.
